【月經不調】
「月經的來潮時間在正常範圍內有明顯的波動或不穩定性。」
月經先後不定期的定義是指月經週期長短不規律，即月經的來潮時間在正常範圍內有明顯的波動或不穩定性。正常情況下，女性的月經週期通常為28天左右，正常範圍可以在21到35天之間。
月經不調的因素
現代醫學對於月經先後不定期的理解通常基於生理和病理的角度，主要考慮以下因素：
① 荷爾蒙失調
荷爾蒙失調是月經先後不定期的一個常見原因。荷爾蒙分泌的失調可能導致卵巢功能異常，進而影響月經週期的規律性。常見的荷爾蒙失調包括卵巢多囊症候群（PCOS）、甲狀腺功能異常、垂體腫瘤等。
② 盆腔疾病
某些身體疾病或病理變化也可能導致月經先後不定期。這包括子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮脫垂、子宮內膜增生等。這些疾病或變化可能干擾子宮內膜的正常生長和脫落，從而導致月經的不規則性。
③ 藥物影響
某些藥物或治療也可能導致月經先後不定期。例如，口服避孕藥、避孕注射劑、某些抗生素、化療藥物等可能對荷爾蒙水平產生影響，進而影響月經的規律性。
對於月經先後不定期的治療，西醫的方法通常是針對具體的病因進行處理。這可能包括藥物治療、手術干預（如子宮肌瘤切除）、荷爾蒙療法、生活方式調整等。治療方案將根據個體情況和具體病因進行個別化的制定。
中醫認識月經不調的原因
① 情緒壓力
中醫認為情緒壓力和情志失調是導致月經不調的常見原因之一。長期的情緒壓力、憂慮、憤怒或悲傷等情緒不良可能導致氣機不暢、肝氣鬱結，從而干擾經絡的運行和子宮的正常功能。
② 肝鬱脾虛
中醫認為肝鬱脾虛也是月經不調的常見原因。肝氣鬱結可能導致氣滯血瘀，影響子宮環境；脾虛則可能導致氣血不足，無法提供足夠的營養供應。這些因素都可能導致月經不調和經血量的變化。
③ 腎氣陰虛
腎主生殖，腎虛主要指腎陽腎氣虛弱，子宮卵巢功能失調，而見月經延遲而至；腎陰虛則指陰精不足，可能導致血液不足，月經延遲才至。
④ 寒濕痰瘀
好食生冷、子宮和經絡受寒，寒濕痰瘀，血液不能下行，也可能導致月經不調。
中醫治療月經不調
｜中醫治療月經不調的方法通常包括以下幾個方面：
► 辨證施治，中藥治療：
中醫治療強調辨證施治，即根據每個人的具體症狀和體質特點進行個別化的治療。中醫師會根據患者的舌脈情況、病史和症狀等綜合判斷，確定病因，然後針對性地選擇治療方法。腎虛精虧的女士，用補腎益精法，如山茱萸、枸杞子、山藥、女子、旱蓮草等。痰濕内阻的女士，用祛痰化濕散結法，如膽南星、竹茹、陳皮、半夏等。下元虛寒的女士，用溫陽散寒法，如艾葉、桂枝、香附、細辛等。情緒鬱結，肝鬱氣滯的女士，用疏肝解鬱法，如柴胡、青皮、鬱金、香附等。
► 針灸治療
中醫師可能會指導患者進行穴位按摩，以刺激相應的穴位，調節氣血運行。常用的穴位包括關元穴、足三里穴、太衝穴等，但具體的穴位選擇和按摩方法需要在專業指導下進行。
需要注意的是，每個人的情況不同，治療方法應根據個人辨證施治而定。建議尋求專業中醫師的診斷和治療，並遵從其指導。
｜觀察和記錄，開始記錄你的月經週期、經血量和任何其他症狀
► 幫助醫生更好地了解你的情況。觀察週期長度、排卵日期和經血量的變化等信息可以提供重要的線索。如果月經不調持續存在或嚴重影響生活質量，可以尋求中醫的幫助。中醫師可以根據你的具體情況進行辨證施治，針對病因進行調理。
今次為大家分享的病案是19歲的女士。16歲初潮，近2年月經先後不定期，周期為25-60天不等。去年準備公開試，月經更曾經三月不至。今來求醫。
詢問病人，月經期間首天腹痛，頭痛頭暈。月經量不多。考慮病人肝腎精血不足，加上考試壓力大，血虛而肝氣上衝而見頭痛。治療上以補益肝腎精血爲主，兼以平肝降氣。
堅持一月治療，月經周期漸漸縮短，30-45天一個周期。治療第四個月後，周期穩定至28-35天一周期，頭痛頭暈改善。月經量增加至正常。
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