【腰椎間盆突出】
「保持正確姿勢工作，盡量減少腰部負重。」
腰椎間盆突出即是甚麼？
腰椎間盤突出（Herniation of Intervertebral Disc，HIVD）可令腰椎神經發炎或壓迫，導致坐骨神經痛。常見症狀包括腿部麻痺、疼痛、神經抽痛、腿肌肉乏力。
腰椎間盤突出是指腰椎間盤（位於脊椎骨之間的軟骨結構）的纖維環破裂或退變，導致椎間盤的膠原纖維環突出或壓縮神經根或脊髓，引起相應的症狀。這可能會導致背部疼痛、坐骨神經痛、下肢無力、麻木和刺痛等症狀。
在中醫理論中，腰椎間盤突出通常被歸類為「腰痛」或「痹症」範疇。中醫認為腰椎間盤突出主要是由於氣血不通、腰肌筋膜緊張、腰腿經絡阻滯等因素導致。
腰椎間盤突出的常見症狀和表現
腰椎間盤突出是指腰椎間盤的軟骨組織突出或脫出，並對周圍神經根或脊髓產生壓迫或刺激。以下是腰椎間盤突出的常見症狀和表現：
① 腰痛：腰椎間盤突出最常見的症狀是腰痛，通常在突出的椎間盤所在的腰椎範圍內感到疼痛。疼痛可能是劇烈的、持續的或間歇性的。
② 坐骨神經痛：當突出的椎間盤壓迫或刺激坐骨神經時，可能出現坐骨神經痛。坐骨神經痛是一種從腰部或臀部延伸到腿部後側的疼痛感覺，可能伴隨著刺痛、麻木或腿部無力。
③ 下肢放射痛：除了坐骨神經痛，腰椎間盤突出還可以引起下肢其他部位的放射痛，例如大腿、小腿或腳部。
④ 感覺異常：腰椎間盤突出可能導致感覺異常，如刺痛、麻木、刺痛感或腿部無力。
⑤ 肌力下降：壓迫神經根可能導致相應的肌肉無力或無力感，特別是腿部肌肉。
⑥ 腰部僵硬或活動受限：腰椎間盤突出可能導致腰部僵硬或活動受限，使得彎腰、轉身或走路變得困難或痛苦。
⑦ 神經性排尿或排便困難：在嚴重情況下，腰椎間盤突出可能導致神經根受損，進而影響盆腔神經，引起神經性排尿或排便困難。
腰椎間盆突出的診斷
① 詢問病史和症狀：醫生會詢問患者的病史和症狀，包括疼痛的部位、程度、持續時間，以及可能的誘因和加重因素。
② 身體檢查：醫生會進行身體檢查，包括觸診、神經學檢查和骨骼檢查，以評估神經功能和可能的骨骼異常。
③ 影像學檢查：根據病情需要，可能進行影像學檢查，如X光、MRI或CT掃描，以檢查脊椎結構和確定可能的原因，如椎間盤突出、脊柱狹窄等。
腰椎間盆突出的治療方法
針對腰椎間盤突出，中醫治療的目標是減緩疼痛、緩解壓迫，並促進椎間盤的修復和恢復。以下是一些常見的中醫治療方法：
① 中藥治療
根據辨證施治，中醫師可能會開出特定的中藥方劑，以調節氣血狀態、緩解炎症反應、鬆弛腰肌筋膜等。常用的中藥包括川芎、當歸、牛膝等。
② 推拿按摩
通過推拿按摩，可以緩解腰肌筋膜緊張，促進血液循環，改善氣血不通的狀況。推拿技法應適應個體病情，並由專業中醫師或按摩師執行。
③ 針灸療法
針灸可以刺激特定的穴位，調節氣血運行，舒緩疼痛，促進身體的自癒能力。常用的穴位包括腰俞、梁丘、承山等。
④ 牽引療法
通過牽引腰椎，可以減輕椎間盤的壓力，減緩疼痛和神經壓迫。牽引療法可以由專業的物理治療師或中醫師執行。
⑤ 適度運動
適當的運動可以強化腰部肌肉支撐，改善姿勢，減少腰椎間盤的負擔。選擇適合的運動方式，如太極拳、瑜伽、腰腹運動等，應在專業指導下進行。
需要注意的是，中醫治療腰椎間盤突出的療效因人而異。在接受中醫治療之前，建議尋求專業中醫師的評估和建議，並配合西醫的診斷和治療。同時，適當的休息和保護腰椎也是非常重要的。請遵從專業醫生的建議，並在治療過程中密切注意症狀的變化。
今次為大家分享的病案是65歲的女士，工作上經常蹲低起來，今月突然出現右側腰痛，並見小腿腳背麻痹。患者未有理會，繼續工作，病情加重，患者起床困難。今來就診。
經過醫師詳細的檢查和四診合參，懷疑病人腰4/5椎間盤突出，建議病人針灸和骨傷手法復位，並且建議病人治療後行影像學治療以肯定診斷。一次針灸以後，病人腰部稍能活動，起床亦較之前靈活。第二次複診，病 人帶來影像學報告，供醫師參考，檢查報告和醫師的檢查一致，所以繼續治療。經過4次治療以後，患者腰痛大大減輕，小腿麻痹亦不明顯。
醫師建議病人保持正確姿勢工作，盡量減少腰部負重。
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