【閉經】
「在育齡期就出現月經停止的情況。」
｜閉經（Amenorrhea）的定義是指女性在育齡期（一般為15-49歲）出現連續3個月或以上的月經停止，且排除妊娠或哺乳所致的情況。
閉經的診斷及常見治療方法
① 病史和癥狀詢問
醫生會了解患者的月經史、生活習慣、藥物使用情況等，以了解閉經的背景和可能的原因。
② 體格檢查
醫生會進行身體檢查，包括測量身高、體重、血壓等，以評估患者的整體健康狀況，並尋找可能的體征和異常情況。
③ 實驗室檢查
醫生可能會建議進行一系列的實驗室檢查，包括血液檢查（如激素水平、甲狀腺功能、血糖水平等）、影像學檢查（如超聲波檢查、MRI等）和其他特定檢查，以確定閉經的具體原因。
｜治療閉經的方法取決於其根本原因。以下是一些常見的治療方法：
① 激素治療
如果閉經是由於激素失調引起的，醫生可能會建議使用激素療法，如口服避孕藥、雌激素替代療法等，以恢覆正常的激素水平和月經周期。
② 基礎疾病治療
如果閉經是由於某種疾病引起的，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺問題等，醫生會針對這些基礎疾病進行治療，以恢覆月經功能。
③ 生活方式調整
醫生可能會建議患者進行適當的生活方式調整，包括改善飲食、增加運動、減輕壓力等，以促進身體健康和激素平衡。
④ 手術干預
在某些情況下，如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等需要手術治療的疾病，醫生可能會建議進行手術干預來解決閉經問題。
閉經的中醫證型
一般病人，排除懷孕、哺乳或器質性病變後，選取中醫調理，避免西藥依賴性。
► 閉經在中醫理論中可以歸入多種證型：
① 氣血兩虛型
患者常伴有面色蒼白、乏力、心悸、頭暈等癥狀。舌質淡白，苔薄白，脈象細弱。
② 肝郁氣滯型
這種證型常伴有情緒煩躁、胸悶、乳房脹痛等癥狀。舌質淡紅，苔薄白，脈象弦滑。
③ 肝腎不足型
患者常伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷等癥狀。舌質淡紅，苔薄白，脈象沈細。
④ 寒凝血瘀型
患者常伴有腹痛、經血顏色深紫或帶黑色塊等癥狀。舌質暗紫或有瘀點，苔白膩，脈象澀滯。
功能性子宮出血的中醫治療方法
► 辨證施治：
中醫師會根據患者的具體症狀、舌脈等進行辨證施治。根據辨證結果，可能會針對不同的病因和病理變化，採取不同的治療方針。
中醫治療常著重調理陰陽平衡。如果陰虛為主，則可使用具有滋陰作用的中藥，如麥冬、熟地黃等。如果陽虛為主，則可使用具有溫補作用的中藥，如杜仲、肉桂等。閉經可能與瘀血阻滯有關，因此活血化瘀是常見的治療方法之一。常用的活血化瘀中藥包括當歸、川芎、桃仁等。
► 針灸治療：
針灸是中醫治療閉經常用的方法之一。針灸通過刺激特定的穴位，調節身體的陰陽平衡，促進氣血的運行，以達到恢復月經的目的。以下是一些常用的針灸穴位：
① 子宮經穴：包括子宮、卵巢、關元等穴位，這些穴位位於下腹部，與女性生殖系統密切相關。
② 腎經：腎經是中醫中與生殖系統密切相關的經絡，包括太溪、足三里等穴位。
③ 督脈：督脈是一條貫穿身體正中線的主要經絡，涉及到身體各個系統的調節，包括百會、脊中等穴位。
► 鍛煉調理：
中醫認為適度的運動可以促進氣血運行，對調理閉經有一定幫助。適合的運動方式包括太極拳、瑜伽等輕度運動形式。
如果你有閉經的問題，建議尋求專業的中醫師的指導，並在治療期間注意休息、保持良好的生活習慣和飲食營養。同時，如果閉經持續或伴隨其他身體不適，還是建議尋求西醫的進一步評估和治療。
患者為32歲的女士，辦公室工作。平日工作繁忙，經常食無定時。
以往月經正常，經量偏少。近一年工作量加重，病人月經延遲，40-60天為一周期，月經量少，月經期間下腹痛甚，需依賴止痛藥才能照常生活。近半年患者完全沒有月經，有時會乳房脹痛、下腹脹痛，一些常見經前表現，但是仍未見月經。平日見精神倦怠，怕寒，手脚冰冷。睡眠質素不佳，容易醒來。胃口尚可以。
閉經，首先要排除妊娠可能。排除妊娠可能以後，經過詳細四診和檢查後，醫師發現病人本來氣血就不太充足，多思多慮，更加耗傷心脾陰血。加上工作壓力下，肝鬱氣滯，氣滯容易導致血瘀，子宮血瘀内停，月經不通。這樣已解釋到病人近來經痛加重的原因。子宮陰血不足之下，加上氣滯血瘀因素，導致病人接近半年閉經。
醫師處方藥物和針灸治療，治療目標以壯實患者體質，養血補虛，活血化瘀，維持一個月的治療後，患者月經恢復周期，月經期間腹痛大大減輕。平日精神亦較前好轉。
對病人日常生活建議：
► 病人多坐辦公室，建議多做運動，帶動氣血循環，有助氣滯血瘀的改善。工作壓力大，運動亦製造安多酚，減輕及舒緩病人壓力。
► 如月經不來2個月以上，跟以往生理周期完全不同，建議儘快治療，調理好生理周期，亦改善生活質素。
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